“наименование на предприятието, фирмата, организацията”
Декларация за ползване на отпуск по чл. 164, ал. 1 и 3 и чл. 165, ал. 1 от Кодекса на труда от бащата (осиновителя) или от един от родителите на майката (осиновителката) или бащата (осиновителя)
Подписаните:
1……………………………………………………………………………………………………………..;
(трите имена по документ за самоличност)
2. ………………………………………………………………………………………………………………………………..;
(трите имена по документ за самоличност)
заявяваме, че първият от нас като майка (баща, настойник) е съгласна (съгласен), а вторият като баща (баба, дядо) приема да ползва допълнителния платен (неплатен) отпуск за отглеждане на……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(трите имена на детето)
род. на ………. 19 ….. г./20 ….. г., считано от ……….. 20 ……. г. до ………… 20 …… г.
Задължаваме се при смърт на детето, при даването му за осиновяване или при настаняването му в детска ясла или в друго детско заведение, както и при настаняването му по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето, при отглеждането му от лице, включено в програми за подкрепа на майчинството, при лишаване или ограничаване на родителските права по установен ред, при прекратяване на трудовото правоотношение на майката (осиновителката) и при прекратяването на осиновяването от съда да уведомим предприятието, за да прекрати разрешения отпуск. Известно ни е, че за неверни данни носим отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс и че дължим възстановяване на неоснователно изплатените ни суми заедно със законната лихва.
…………. 20 …. г.
Декларатори:
1. ………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………
Забележки:1. Декларацията се попълва в 2 екземпляра, всеки от които се съхранява в личните досиета на деклараторите в съответните предприятия.
2. Излишното се зачертава.
Справка от предприятието, в което работи майката (бащата, настойникът)
Ръководството на ……………………………………………………………….
(наименование на предприятието)
удостоверява, че …………………………………………………………………….
(трите имена по документ за самоличност на майката, бащата, настойника)
работи като осигурен(а) за общо заболяване и майчинство с безсрочен (срочен) до ……………………. 20 ….. г. трудов договор и е ползвал(а) отпуск по чл. 164 и 165 от КТ за отглеждане на детето (децата) си ………………………………., род. на ………. 19 ….. г./20 ….. г., в размер ….. дни, считано от ………. 20 ….. г., и остава да ползва още ……….. дни.
……………. 20 …. г.
………………………………………………………… (длъжност)
Длъжностно лице:………………………………………………………….
(подпис и печат)
Забележки:
1. Справката се попълва в 2 екземпляра, всеки от които се съхранява в личните досиета на майката (бащата или настойника) и на лицето, поело отглеждането на детето.
2. Излишното се зачертава.
